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醫保政策

東營市醫保扶貧明白紙

發布時間:2017-11-17 10:26:01

廣大居民您好:

爲切實貫徹落實中央及省、市關于精准扶貧決策部署,使參保的建檔立卡貧困人口更好地了解醫保精准扶貧的相關政策,保障您的合法權益,現將有關政策告知如下:

一、資助參保

建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫療保險的個人繳費部分由同級財政給予補貼。2018年,學生個人繳費標准爲160元、其他居民個人繳費標准爲260元。

二、大病保險待遇提高

1、對符合農村貧困人口條件的參保居民,大病保險起付標准減半,由12000元下調爲6000元,醫療費用每段補償比例提高5%,即個人負擔合規醫療費用6000元(含6000元)以上、10萬元以下的部分給予55%補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予65%的補償;20萬元以上(含20萬元)的部分給予70%的補償。一個年度大病保險最高支付限額由30萬元提高到50萬元。

2、參保居民使用18種省人社廳統一組織價格談判的抗腫瘤分子靶向藥和治療其他疾病的特效藥特藥發生的費用納入大病保險報銷範圍,起付標准爲2萬元,起付標准以上的部分給予40%的補償,一個醫療年度內,每人最高支付限額爲20萬元。爲降低貧困人員醫療負擔,建檔立卡的農村貧困人員使用特效藥不設起付線。

三、擴大貧困人口門診慢性病範圍

貧困人口門診慢性病病種範圍由居民醫保的31種擴大至職工醫保的48種,刨除職工、居民醫保不重疊病種,針對貧困人員增加22個病種,分別爲:慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺間質纖維化、潰瘍性結腸炎、冠心病、慢性腎功衰竭(非透析治療患者)、腎病綜合征、原發性骨髓纖維化、過敏性紫癜並腎病、真紅細胞增多症、骨髓增生異常綜合症、原發性血小板增多症、多發性大動脈炎、多肌炎(PM)和皮肌炎(DM)、幹燥綜合症、骨軟化病、垂體瘤、甲狀腺功能亢進症、重症肌無力、肝豆狀核變性、慢性球後視神經炎。

新增病種待遇與居民原有慢性病待遇及管理相同,患者因治療其慢性病所用的藥物及檢查費用納入報銷範圍。新增病種一個醫療年度內,慢性病支付限額爲10000元,超過支付限額的門診慢性病費用不予報銷。

最後,祝您身體健康,阖家幸福,早日脫貧致富奔小康!